近日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于本市執(zhí)行國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果的通知滬藥事藥械〔2023〕8號》（以下簡稱《通知1》）。

截至目前，隨著上海市明確執(zhí)行時間，全國31省，脊柱國采結(jié)果落地執(zhí)行時間全部明確。

全國31省執(zhí)行過程的相關(guān)要求，主要包括非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保直接結(jié)算。

首先，在非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方面，天津市是首個制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，而后河南、河北、北京、內(nèi)蒙等十余個省份相繼落地執(zhí)行。

此外河南執(zhí)行文件提出：非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對比是否類別相同、功能相近，通俗地講就是，如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的最高中標(biāo)價格。

此舉的施行意味著，「非中選」這個概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品，結(jié)合骨科脊柱國采而言，進入國家集采的14個產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個小范圍關(guān)系，更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品，后期在院內(nèi)使用可能更加受限！

河南省對于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制，山西、湖南等省隨后落地。

最后，醫(yī)保直接結(jié)算成為脊柱國采執(zhí)行的一大亮點。

天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺紛紛明確脊柱國采中選品種，繞過醫(yī)院，均執(zhí)行醫(yī)保基金與中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。

脊柱國采塵埃落定之后，全國范圍內(nèi)，更多品種，更大范圍的耗材帶量采購已經(jīng)開始落地。

5月18日，在國家醫(yī)療保障局局長胡靜林介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況的本次發(fā)布會中，就介紹了耗材集采進展及未來計劃。

國家層面，下一步國家醫(yī)保局將開展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫(yī)學(xué)類耗材；

地方層面，將重點對國家組織集采以外的神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購。

在新一輪集采沖刷之下，更多耗材市場將迎來巨變。大批醫(yī)械廠家和經(jīng)銷商，在集采猛擠利潤的當(dāng)下，生存日益艱難。走到行業(yè)巨變的岔路口，不改變即被淘汰！

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